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重度変色歯の審美治療

重度の変色歯でも、ホワイトニング（漂白）により、白くすることは可能である。ただし、テトラサイクリン歯のような重度内因性の変色は、通常、半年以上のかなり長期間によるホームホワイトニングが必要である。しかも、縞模様となった強い変色部分は、なかなか脱色できないことがあり、結果的にラミネートベニアによる修復治療が必要となることもある。
この場合でも、ホワイトニングしたことは、決して無駄になることはない。なぜなら、ラミネートベニアは、約０．５ｍｍとかなり薄く、下地が透けてしまうため、ホワイトニングにより下地となる歯が、少しでも白くなっていれば、透明感のあるラミネートベニアの作製に際し、有利な条件となる。
ただ、患者さんの要望で、はやく確実に歯を白くしたい場合には、ホワイトニングはせずに、初めからラミネートベニア修復を行うことになる。また、ラミネートベニアは、色を白くできるだけでなく、歯並びや、欠けた歯、歯の隙間、歯の表面の凸凹も整えられる。症例２のように、歯並びも気になっている患者さんの場合には、一石二鳥となる。
また、ホワイトニングは、オフィスホワイトニングよりもホームホワイトニングの方が、断然効果的であり、後戻りしにくい。オフィスホワイトニングでは、濃度の高い薬剤を使用するが、短時間であるため、歯の深部にまで薬剤の効果は到達しにくい。ホームホワイトニングにより、長時間（5時間）、薬剤を作用させることで、深部の変色も脱色できる。

症例１、重度の変色歯をホームホワイトニングで改善

来院理由　：　上下の前歯の変色が気になる

治療法　：　ホワイトニング　ラミネートベニア

治療期間　：　約10ヶ月

治療費　：　総額　\35,2000＋5％（消費税）

ホワイトニング　\80,000＋\72,000＝\152,000

ラミネートベニア　\100,000×2＝\200,000

薬剤の副作用などによる重度の変色の場合でも、ホームホワイトニングを長期に行うことで、かなりの効果を期待できる。しかし、濃い縞模様の場合には、縞模様が完全に消えない場合も多い。今回も、上の前歯２本に関しては、縞模様が残ったため、ラミネートベニアで治療を行った。

【治療例】
	薬剤による重度の変色があり、縞模様もかなり濃い部分がある。
	ホームホワイトニングを８ヶ月行ったが、上の前歯２本の縞模様が消えず、ラミネートベニアによる治療を行うこととし、表面を約0.5mm削った。
	上の前歯２本にラミネートベニアで治療を行うことで、縞模様はなくなった。下の歯の縞模様は、あまり目立つことはないので、このままにした。

▲治療前

▲治療後

症例２、重度の変色歯をラミネートベニアで改善

来院理由　：　歯の色、歯並びが気になる

治療法　：　ラミネートベニア、歯肉整形

治療回数　：　3回

治療費　：　総額　\760,000＋5％（消費税）

ラミネートベニア　　　\90,000×8＝\720,000

歯肉整形　　　　　　　\20,000×2＝\40,000

ラミネートベニアは、短期間で、重度の変色だけではなく、歯並びや、歯の形まで、同時に整えることができる。この症例では、患者の希望により、ホワイトニングは行わずに、上の8本の歯にラミネートベニア治療を行った。2本の側切歯は、歯肉ラインを整えるため、歯肉整形を行い、ラミネートベニアの形体を工夫し、自然な歯並びに整えている。

【治療例】
	薬剤による重度の変色があり、縞模様もかなり濃い部分がある。
	ホームホワイトニングを８ヶ月行ったが、上の前歯２本の縞模様が消えず、ラミネートベニアによる治療を行うこととし、表面を約0.5mm削った。
	上の前歯２本にラミネートベニアで治療を行うことで、縞模様はなくなった。下の歯の縞模様は、あまり目立つことはないので、このままにした。

>> ラミネートベニヤについてはこちらから

　　資料提供：フォーラムデンタルクリニック

フォーラムデンタルクリニック
院長：坪田　健嗣先生

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